محمد العيدان
24-01-2010, 03:28 PM
إن حياة كل إنسان معرضة لأن تمر بظروف صحية طارئة وقد تحتاج الى مد يد العون لإسعافها في الحال ونظراً إلى أن إتقان أساليب الاسعافات الأولية قد يؤدي إلى إنقاذ الحياة في تلك الحالة الطارئة فلا جدال بأن الخدمة الأسعافيه هي خدمه جليلة ولا تقدر بثمن.
وعليه فقد حاولت نتناول هذا الموضوع بصورة مبسطة وشاملة حتى يسهل على المتدرب أو القارئى أن يتفهم الاجراءات المتبعة والمعلومات اللازمة بسهولة.
هناك حوادث تقع كثيرة منها حوادث السيارات او السقوط او الارتطام بجسم ماممكن ان تؤدي الى اصابة ما بالعمود الفقري
ولكن ..
ماهي اعراض وعلامات اصابة العمود الفقري ؟
أ.انه من الصعب تحديد اذا كان المصاب يعاني من كسر في العمود الفقري ان المقياس الوحيد والصحيح الذي يوكد سلامة العمود الفقري يكون في المستشفي فقط لوجود قسم الاشعه لحاجه للخرات طبيب جراحة الاعصاب لتحديد مدي خطورة الاصابة .
تشمل علامات واعراض اصابة العمود الفقري علي ما يلي :
ب.الم مع او بدون حركه .يجب الا يسمح للمريض المشتبه باصابته بالعمود الفقري لان ذلك سوف يودي الي تلف الحبل الشوكي .
ت. تنميل ووخز /او ضعف بالاطراف .
ث.تشوهات ( يمكن تشخيصها بالاشعه السينيه )
ج.من الممكن ان تكون نقطة الايلام غاية في الاهمية كعلامة التشخيص للحاله .يجب اخذ الحيطه والحذر في عدم التسبب في اصابه اضافيه عند اكتشافها .يجب مرعاة هذه العلامات والاعراض حتي لا تشمل اصابة العمود الفقري قد تشمل الحبل الشوكي ايضاً
ح.شلل /او خدران :بالرغم من هذه العلامات قد تكون تشخيصيه لا صابات العمود الفقري او الجهاز العصبي المركزي فانها قد تكون ناشئه عن خلل في الحاله النفسيه الجسديه .
خ. انتصاب دائم للقضيب .يكون نادراً لكن عندما يظهر يكون تشخيص لاصابه حاده في النخاع الشوكي .
د. عدم القدرة علي التحكم في البراز والبول : يدل علي اصابه الحبل الشوكي او تلف الجهاز العصبي المركزي.
تذكر ان الخوف والعوامل الكيماويه يمكن ان تسبب نفس العلامات قد تكون التحاليل مطلوبه لمعرفة السبب الحقيقي .
ر.تكون ذراعي المصاب في حالة انثناء ومتقاطعتين علي الصدر واليدين نصف مغلقتين .
ز.انخفاض في ضغط الدم لا يصاحبه علامات اخري للصدمه .يشير وجود الاعراض والعلامات التاليه الي احتمالية حدوث صدمه عصبيه Neurogenic Shook او صدمه شوكيه Spinal Shook بسبب اصابة العمود الفقري :
1.نبض بطي او طبيعي
2.جلد دافي
س.تهتكات وكدمات براس المصاب او وجهه او عنقه او في منطقة الظهر او البطن ( يعتمد المكان علي الالية الاصابة )
ش.يمكن ان يشعر المصاب بالالم او الاحساس بتقلص العضلات في كل محيط الظهر خاصة في الجزء السفلي من الفقرات الصدريه والجزء العلوي من الفقرات القطنيه ( من الفقره الصدريه 9 حتي الفقره القطنيه 2) لان الحبل الشوكي ينتهي تقريباً عن الفقره العاشره الي الفقره القطنيه الاولي . تحدث التقلصات بسب تلف في جذور العصب حسب مستوي الاصابة .
تقديم المعالجه الاوليه لمصاب مشتبه بصابته بكسر ف العمود الفقري
1.معاينة مسرح الاحداث ( لاتخاطر بنفسك –احمي نفسك اولاً – انتبه الي أي خطر كامن مثل الحريق )
2.توضيع المصاب
3.اداء المعاينه الاوليه :
ا.مجري الهواء ادامة مجري الهواء مفتوح 2. التنفس 3. الدوره الدمويه
4.اطلب من المصاب عدم الحركه
5.ضع الطوق العنقي المناسب
6.ثبت الفقرات علي استقامه واحده مع العمود الفقري .
7.انقل المصاب علي الخشبي الطويل مع تامين المصاب علي اللوح
8.اتخاذ القرار المناسب لطريقة التخليص .
9.اداء التخليص الطاري اذا كان الموقف مهدد ارواح فريق المعالجه او المصاب
10.اعطاء اوكسجين حسب ما تستدعيه الحاله .
11.اعطاء التشريب الوريدي
12.مراقبة العلامات الحيويه
13 انقل المصاب الي المستشفي
اضـــــــــــــــــــــــ ــــاءه
ان عدم الرعاية الجيدة بمصاب لديه اشتباه اصابه في العمود الفقري قد لا يودي الي الوفاة ولكنه يودي الي الاعاقه الدائمه , لذا توثر اصابات العمود الفقري علي حياة كل من اصيب بها علي وجه التقريب يعاني 40% من مصابي الاصابات الرضخيه الخطيره تحصل من اصابه في الجهاز العصبي المركزي , يعود الكثير منها الي اصابة العمود الفقري .
تكون نسبة الوفيات في هذه المجموعه ضعف المصابين الذين لم يصاب الجهاز العصبي لديهم ( 35% مقابل 17% ) ,تكلف اصابات العمود الفقري ملايين الريالات علي مدي حياة المصابين الذين نجوا من الوفاة .
لذا علي كل مسعف طبي ان يتاكد من من صحة وسلامة الاجراء الذي قام به مع الاشتباه الدائم في وجود اصابة في العمود الفقري لك اصابة سقوط او حادث سير او مصاب مغمي عليه علي كل مسعف طبي تقديم العنايه المثلي والنقل الصحيح لمثل هذه الاصابات .
وعليه فقد حاولت نتناول هذا الموضوع بصورة مبسطة وشاملة حتى يسهل على المتدرب أو القارئى أن يتفهم الاجراءات المتبعة والمعلومات اللازمة بسهولة.
هناك حوادث تقع كثيرة منها حوادث السيارات او السقوط او الارتطام بجسم ماممكن ان تؤدي الى اصابة ما بالعمود الفقري
ولكن ..
ماهي اعراض وعلامات اصابة العمود الفقري ؟
أ.انه من الصعب تحديد اذا كان المصاب يعاني من كسر في العمود الفقري ان المقياس الوحيد والصحيح الذي يوكد سلامة العمود الفقري يكون في المستشفي فقط لوجود قسم الاشعه لحاجه للخرات طبيب جراحة الاعصاب لتحديد مدي خطورة الاصابة .
تشمل علامات واعراض اصابة العمود الفقري علي ما يلي :
ب.الم مع او بدون حركه .يجب الا يسمح للمريض المشتبه باصابته بالعمود الفقري لان ذلك سوف يودي الي تلف الحبل الشوكي .
ت. تنميل ووخز /او ضعف بالاطراف .
ث.تشوهات ( يمكن تشخيصها بالاشعه السينيه )
ج.من الممكن ان تكون نقطة الايلام غاية في الاهمية كعلامة التشخيص للحاله .يجب اخذ الحيطه والحذر في عدم التسبب في اصابه اضافيه عند اكتشافها .يجب مرعاة هذه العلامات والاعراض حتي لا تشمل اصابة العمود الفقري قد تشمل الحبل الشوكي ايضاً
ح.شلل /او خدران :بالرغم من هذه العلامات قد تكون تشخيصيه لا صابات العمود الفقري او الجهاز العصبي المركزي فانها قد تكون ناشئه عن خلل في الحاله النفسيه الجسديه .
خ. انتصاب دائم للقضيب .يكون نادراً لكن عندما يظهر يكون تشخيص لاصابه حاده في النخاع الشوكي .
د. عدم القدرة علي التحكم في البراز والبول : يدل علي اصابه الحبل الشوكي او تلف الجهاز العصبي المركزي.
تذكر ان الخوف والعوامل الكيماويه يمكن ان تسبب نفس العلامات قد تكون التحاليل مطلوبه لمعرفة السبب الحقيقي .
ر.تكون ذراعي المصاب في حالة انثناء ومتقاطعتين علي الصدر واليدين نصف مغلقتين .
ز.انخفاض في ضغط الدم لا يصاحبه علامات اخري للصدمه .يشير وجود الاعراض والعلامات التاليه الي احتمالية حدوث صدمه عصبيه Neurogenic Shook او صدمه شوكيه Spinal Shook بسبب اصابة العمود الفقري :
1.نبض بطي او طبيعي
2.جلد دافي
س.تهتكات وكدمات براس المصاب او وجهه او عنقه او في منطقة الظهر او البطن ( يعتمد المكان علي الالية الاصابة )
ش.يمكن ان يشعر المصاب بالالم او الاحساس بتقلص العضلات في كل محيط الظهر خاصة في الجزء السفلي من الفقرات الصدريه والجزء العلوي من الفقرات القطنيه ( من الفقره الصدريه 9 حتي الفقره القطنيه 2) لان الحبل الشوكي ينتهي تقريباً عن الفقره العاشره الي الفقره القطنيه الاولي . تحدث التقلصات بسب تلف في جذور العصب حسب مستوي الاصابة .
تقديم المعالجه الاوليه لمصاب مشتبه بصابته بكسر ف العمود الفقري
1.معاينة مسرح الاحداث ( لاتخاطر بنفسك –احمي نفسك اولاً – انتبه الي أي خطر كامن مثل الحريق )
2.توضيع المصاب
3.اداء المعاينه الاوليه :
ا.مجري الهواء ادامة مجري الهواء مفتوح 2. التنفس 3. الدوره الدمويه
4.اطلب من المصاب عدم الحركه
5.ضع الطوق العنقي المناسب
6.ثبت الفقرات علي استقامه واحده مع العمود الفقري .
7.انقل المصاب علي الخشبي الطويل مع تامين المصاب علي اللوح
8.اتخاذ القرار المناسب لطريقة التخليص .
9.اداء التخليص الطاري اذا كان الموقف مهدد ارواح فريق المعالجه او المصاب
10.اعطاء اوكسجين حسب ما تستدعيه الحاله .
11.اعطاء التشريب الوريدي
12.مراقبة العلامات الحيويه
13 انقل المصاب الي المستشفي
اضـــــــــــــــــــــــ ــــاءه
ان عدم الرعاية الجيدة بمصاب لديه اشتباه اصابه في العمود الفقري قد لا يودي الي الوفاة ولكنه يودي الي الاعاقه الدائمه , لذا توثر اصابات العمود الفقري علي حياة كل من اصيب بها علي وجه التقريب يعاني 40% من مصابي الاصابات الرضخيه الخطيره تحصل من اصابه في الجهاز العصبي المركزي , يعود الكثير منها الي اصابة العمود الفقري .
تكون نسبة الوفيات في هذه المجموعه ضعف المصابين الذين لم يصاب الجهاز العصبي لديهم ( 35% مقابل 17% ) ,تكلف اصابات العمود الفقري ملايين الريالات علي مدي حياة المصابين الذين نجوا من الوفاة .
لذا علي كل مسعف طبي ان يتاكد من من صحة وسلامة الاجراء الذي قام به مع الاشتباه الدائم في وجود اصابة في العمود الفقري لك اصابة سقوط او حادث سير او مصاب مغمي عليه علي كل مسعف طبي تقديم العنايه المثلي والنقل الصحيح لمثل هذه الاصابات .