[محمد العيدان]

هو طريق للتنفس او المساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعى عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والانسجة او عندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع الى عدة اسباب.

الحالات التى تحتاج الى التنفس الصناعى:

وهى تنقسم الى قسمين:
أ‌- تنفس صناعى علاجى.
ب‌- تنفس صناعى اجباري.

أ- التنفس الصناعى العلاجى therapeutic ventilation:

1. في حالات فقد الوعى وانعاش القلب والصدر.
2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.
3. في حالات امراض الجهاز العضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلى.
4. فى حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل اصابة المخ والحبل الشوكى وذلك تاثير مركز التنفس بالمخ.
5. في حالات اصابة العمود الفقري.
6. في حالات امراض الجهاز التنفسي التى تؤدى الى نقص الاكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .
7. فى حالات امراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.

ب- تنفس صناعى اجباري:

1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التى تحتاج الى تخدير طويل
2. في حالات اصبات الراس وذلك لتاثر مركز التنفس بالمخ.

مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى:

1. عدد مرات التنفس اكبر من 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).
2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعى 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).
3. نسبة الاكسجن في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدل الطبيعى من 75- 100مم زئبق على الهواء).
4. نسبة ثانى اكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعى من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعى – تنفس سطحى وسريع.


الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعى modes of ventilation:

توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعى ولكن يوجد ثلاث انواع هم الاكثر استخدام هما:

التنفس الصناعى الاجبارى المستمر CMV
وهو يكون اختصارلى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عدد
مرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطة بواسطة الطبيب وفي هذة الحالة لاياخذ المريض اى
بنفسة ولكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.

استخدام هذة الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- اثناء العمليات الجراحية وذلك لاعطاء المريض لدوية مخدرة وادوية ترجى العضلات.

التنفس المتوافق بين الجهاز والمريض SIMV :

وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لامداد
المريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لاخذ نفس بنفسة
وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي
النفس.

التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط CPAP:

وهى طريقة لامداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثنا عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات
الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم عمد فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى.


منقول من إضافة ماهو مستجد